НУКЛЕАРНА МЕДИЦИНА
НУКЛЕАРНА МЕДИЦИНА
Отделението по Нуклеарна медицина
е открито през 1979г от акад.Атанас Малеев, Като Лаборатория за изотопна диагностика в структуратка към клиника по Професионални заболявания. В началото лабораторията е оборудвана с конвенционална апаратура, в последствие през 1995 г е монтирана едноглава SPECT гама камера на GE с възможности за реконструиране 3-D образи. След обособяването на специалността „Нуклеарна медицина“ през 1997г Лабораторията е трансформирана в отделение и оглавена през 2008г от д-р Йордан Палашев.
Описание на дейностите в отделението
От 2012г Отделението по нуклеарна медицина на
УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ е оборудвано с SPECT/CT DISCOVERY NM/CT 670, който е е представител на най- новото поколение хибридни апарати, комбиниращи нуклеарномедицински изследвания с компютъртомографски образи. Въвеждането на най-новите технологии дава възможности за намаляване на времето за скениране и аплицираната активност до 50% (при най-често прилаганите методики) и по този начин намаляване на лъчевото натоварване, без компромис в качеството на образа.
16 – срезовият диагностичен компютърен томограф е снабден с BrightSpeed Elite технология с възможности за намаляване на КТ индуцираните дози за пациента. За пример, най-често прилагания протокол в нуклеарната медицина – целотелесното скениране на скелета с последваща КТ корекция на атенюацията или локализация с наличните SPECT/CT апарати, отнема 55-60 минути, докато за провеждането с DISCOVERY NM/CT 670 необходимото време е 16 минути.
Значително по-краткия период за скениране е от значение за подобряване качеството на образите чрез намаляване възможността за движение на пациента /деца, тежко болни с изявена болкова симптоматика/.
Нуклеарномедицинското изследване се провежда чрез венозно инжектиране на специфичен радиофармацевтик (РФ) с необходимата активност в зависимост от вида на изследването и регистриране на разпределението му в тялото. Всички методики са в съответствие с нормите за радиационна безопасност и световните медицински стандарти. Еднофотонната емисионна компютърна томография (SPECT) е диагностичен нуклеарномедицински метод за триизмерно определяне на регионалния кръвен ток на даден орган. Хибридната техника SPECT/CT позволява директно фузиране (наслагване) на образите от функционалната (SPECT) и морфологична (СТ) информация.
Радионуклидите, използвани в нуклеарномедицинската диагностика, са с малък период на полуразпад, активността им бързо спада и така нивото на облъчване е по-ниско в сравнение с някои от другите методи за образна диагностика: напр. компютърната томография с контраст. За жените във фертилна възраст е важно да съобщят за бременност и в случаите, когато кърмят. Препоръчва се инжектираните пациенти да пият повече течности за по-бързо отделяне на РФ от организма. Препоръчително е изследването да се проведе поне 2 седмици след химиотерапия, 6 седмици след операция и 12 седмици след лъчелечение. Отделението работи с НЗОК след предварително записване на телефон 02 8510819. За изследването е важно пациентът да носи медицинската си документация и предишни сцинтиграфски и други образни изследвания за сравнение.
Необходими документи за провеждане SPECT/CT изследване:
В деня на изследването пациентът трябва да предостави талон 8А (процедура № 35 за сцинтиграфия и процедура № 37 за SPECT/CT), издадени от лекар специалист. Добре е пациентът да предостави също: епикризи, хистологични изследвания, проведени образни и биохимични изследвания,туморни маркери.
- Резултати от изследванията се получават както следва:
- Резултати от следните изследвания: на бели дробове, щитовидна жлеза, паращитовидни, слюнчени жлези, тестиси, бъбреци и мозъчна перфузия се получават в същия ден след 13 часа.
- Резултатите от проведените SPECT/CT изследвания на мозък с DATSCAN се получават в същия ден.
- Резултатите от проведените SPECT/CT изследвания на костна система се получават на следващия ден от 09:00 до 14:00 часа от регистратурата на отделението или се изпращат по куриерска фирма за сметка на пациента.
В отделението се извършват следните изследвания:
Конвенционални изследвания
Перфузионна сцинтиграфия на белия дроб
Целотелесна костна сцинтиграфия
Сцинтиграфия на щитовидна жлеза
Сцинтиграфия на слюнчени жлези
Динамична сцинтиграфия на бъбреци с диуретик (тест с Фуроземид)
Кортикална сцинтиграфия на бъбреци с DMSA
Сцинтиграфия на тестиси
Сцинтиграфия на щитовидна жлеза и слюнчени жлези с MIBI;
Сцинтиграфия на ГИТ за ектопична стомашна лигавица (Мекелов дивертикул)
Сцинтиграфия с белязани еритроцити
Хибридни SPECT/CT изследвания
SPECT/CT на бели дробове
SPECT/CT на кости
SPECT/CT на паращитовидни жлези
SPECT/CT на бъбреци
SPECT/CT на мозък – перфузия
SPECT/CT на мозък – ДаТСКАН
Основни насоки за прилагане на хибридните изследвания:
За доказване на метастатично ангажиране на скелета от първични тумори на гърдата, простатата, бял дроб. SPECT/CT е метод на избор с чувствителност, специфичност и точност, превишаваща тази на ЯМР и РЕТ-18F-FDG. Методът е финансово оптимален в сравнение с целотелесно изследване на ЯМР и РЕТ/CT
SPECT/CT на кости и стави е част от диагностичния алогоритъм при редицаревматологични заболявания, в ортопедията и травматологията.
SPECT/CT перфузионна сцинтиграфия на белите дробове е неинвазивен, бърз метод, с висока чувствителност и специфичност (95%) при диагностицирането на белодробната тромбоемболия и е алтернатива на пулмоангиографията.
За диагностика, стадиране, следоперативен контрол и посттерапевтично на адренални тумори, изхождащи от симпатиковата и парасимпатиковата нервна систем /феохромоцитом, параганглиом, невробластом иганглионевробластом.
-За диагностика, стадиране, постоперативен контрол и терапия на невроендокринни тумори.
-За следоперативна диагностика на тумори в областта на централната нервна система.
-За предоперативно стадиране на простатен карцином.
-За диагностика на първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм – изследването е метод на избор и превишава по чувствителност и специфичност другите образни методи.
Изследването на мозъка с DaTSCAN е с най-висока чувствителност и специфичност за диагнозата на Паркинсонова болест или Паркинсонов синдром, Lewy body деменция в сравнение с всички прилагани досега методики и изследвания.
SPECT/CT изследване на мозъчната перфузия е ценен метод в диагностиката на мозъчно-съдовите заболявания, деменции (болест на Алцхаймер), психиатрични заболявания, при епилепсии – за откриване на епилептогенни огнища и следоперативно проследяване.
В отделението се извършват следните изследвания:
Конвенционални изследвания
Перфузионна сцинтиграфия на белия дроб;
Сцинтиграфия на скелета
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с MIBI;
Динамична сцинтиграфия на бъбреци ;
Кортикална сцинтиграфия на бъбреци ;
Сцинтиграфия на ретикуло - ендотелна система / черен дроб и слезка/;
Чернодробна сцинтиграфия с белязани еритроцити ;
Сцинтиграфско изследване на паращитовидни жлези с MIBI;.
Сцинтиграфия на слюнчени жлези с 99mтс пертехнетат;
Сцинтиграфия на слюнчени жлези с MIBI;
Сцинтиграфско изследване на тестиси;
Сцинтиграфско изследване на мозъчния кръвоток с DTPA;
Хибридни изследвания
SPECT/CT на бял дроб
SPECT/CT на кости
SPECT/CT на паращитовидни жлези
SPECT/CT на бъбреци
SPECT/CT на мозъчна перфузия
SPECT/CT на мозък
Отделението е с възможности за прилагане на метаболитна терапия с 153 Sr-Quadramed на скелетни метастази с палиативна цел. Апаратът DISCOVERY NM/CT 670, с който разполага Болницата, е представител на най-новото поколение хибридни апарати, комбиниращи нуклеарно-медицински изследвания с компютъртомографски образи. Двуглава SPECT/еднофотонна емисионна томографска гама камера/ е куплирана с диагностичен 16 - срезов спирален компютърен томограф. Двата детектора на SPECT гентрито са оборудвани с инованитивна технология ELITE NXT, водеща до изключително качество на образите, свързано с максимална пространствена разделителна способност. Наличието на инфраред телесно контуриране в реално време подобрява ефективността на скениране при целотелесни процедури. Въвеждането на EVOLUTION технология променя представите за отношение между време за скениране, аплицирана индикаторна активност на пациента и качество на образа, като дава възможности за редуциране на времето и индикаторната активност до 50% при най-често прилаганите методики и по този начин намаляване на лъчевото натоварване без компромис в качеството на образа. 16 - срезовият диагностичен компютърен томограф е снабден с BrightSpeed Elite технология с възможности за КТ реконструкции на образите на база ASIR софтуерни обработки, водещи до намаляване на mA при аквизиция, като по този начин се достига намаляване на КТ индуцираните дози за пациента . За пример, най-често прилагания протокол в нуклеарната медицина - целотелесното скениране на скелета с последваща КТ корекция на атенюацията или локализация с наличните SPECT/CT апарати отнема 55-60 минути, докато за провеждането с DISCOVERY NM/CT 670 необходимото време е 16 минути. Значително по-краткия период за скениране е от значение за подобряване качеството на образите, чрез намаляване възможността за движение на пациента /деца, тежко болни с изявена болкова симптоматика/.
Годишно в отделението се диагностицират около 4000 пациента.
-
Отделението се ръководи от д-р Йордан Палашев с придобита специалност медицинска радиология и нуклеарна медицина, провеждал квалификационни курсове и специализация в университетска болница Хаинрих Хайне Дюселдорф,Германия.
-специализация по нуклеарна медицина /Р Е Т/ в Университетска болница Юлих , Германия
-професионална квалификация за правоспособност за самостоятелна
-работа с източници на йонизиращи лъчения-ниво 4
-курс по Радиационна защита в нуклеарната медицина
Лекар с придобита специалност:
д-р Нуруллах ЯзъджъЛекари в процес на придобиване на специалността:
Д-р Диляна Пламенова Микова
Д-р Калоян Борисов
Физик: Милена Димчева, магистър радиологична физика
Старша медицинска сестра: Маргарита Спиридонова
Медицинска сестра Мая Стоянова
Rо лаборант Иван ЧаневТехнически сътрудник: Лили Григорова
Санитари:
Христина Симова
Милена Христова -
Телефон за записване на пациенти:
02 8510819
Д-Р ЙОРДАН ПАЛАШЕВ
НАЧАЛНИК ОТДЕЛЕНИЕ НУКЛЕАРНА МЕДИЦИНА