ОТДЕЛЕНИЕ ПО НУКЛЕАРНА МЕДИЦИНА

Отделение по нуклеарна медицина

Отделението по нуклеарна медицина на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ разполага с Апаратът DISCOVERY NM/CT 670, който е е представител на най-новото поколение хибридни апарати, комбиниращи нуклеарномедицински изследвания с компютъртомографски образи. Въвеждането на най-новите технологии дава възможности за намаляване на времето за скениране и аплицираната активност до 50% (при най-често прилаганите методики) и по този начин намаляване на лъчевото натоварване, без компромис в качеството на образа. 16 – срезовият диагностичен компютърен томограф е снабден с BrightSpeed Elite технология с възможности намаляване на КТ индуцираните дози за пациента.

За пример, най-често прилагания протокол в нуклеарната медицина – целотелесното скениране на скелета с последваща КТ корекция на атенюацията или локализация с наличните SPECT/CT апарати, отнема 55-60 минути, докато за провеждането с DISCOVERY NM/CT 670 необходимото време е 16 минути. Значително по-краткия период за скениране е от значение за подобряване качеството на образите чрез намаляване възможността за движение на пациента /деца, тежко болни с изявена болкова симптоматика/.

Нуклеарномедицинското изследване се провежда чрез венозно инжектиране на специфичен радиофармацевтик (РФ) с необходимата активност в зависимост от вида на изследването и регистриране на разпределението му в тялото. Всички методики са в съответствие с нормите за радиационна безопасност и световните медицински стандарти.

Еднофотонната емисионна компютърна томография (SPECT) е диагностичен нуклеарномедицински метод за триизмерно определяне на регионалния кръвен ток на даден орган. Хибридната техника SPECT/CT позволява директно фузиране (наслагване) на образите от функционалната (SPECT) и морфологична (СТ) информация.

Радионуклидите, използвани в нуклеарномедицинската диагностика, са с малък период на полуразпад, активността им бързо спада и така нивото на облъчване е по-ниско в сравнение с някои от другите методи за образна диагностика: напр. компютърната томография.

За жените във фертилна възраст е важно да съобщят за бременност и в случаите, когато кърмят.

Препоръчва се инжектираните пациенти да пият повече течности и често да уринират за по-бързо отделяне на РФ от организма.

Препоръчително е изследването да се проведе поне 2 седмици след химиотерапия, 6 седмици след операция и 12 седмици след лъчелечение.

Отделението работи с НЗОК след предварително записване на телефон 02 8510819.

За изследването е важно пациентът да носи медицинската си документация и предишни сцинтиграфски и други образни изследвания за сравнение.

Необходими документи за провеждане SPECT/CT изследване:

В деня на изследването пациентът трябва да предостави талон 8А (процедура № 35 за сцинтиграфия и процедура № 37 за SPECT/CT), издадени от лекар специалист.
Добре е пациентът да предостави също:

епикризи, хистологични изследвания, проведени образни и биохимични изследвания, туморни маркери.

• Резултати от изследванията се получават както следва:
• Резултати от следните изследвания: на бели дробове, щитовидна жлеза, паращитовидни, слюнчени жлези, тестиси, бъбреци и мозъчна перфузия се получават в същия ден след 13 часа.
• Резултатите от проведените SPECT/CT изследвания на мозък с DATSCAN се получават в същия ден.
• Резултатите от проведените SPECT/CT изследвания на костна система се получават на следващия ден от 09:00 И 14:00 часа от регистратурата на отделението или се изпращат по куриерска фирма за сметка на пациента.

ДЕЙНОСТИ

В отделението се извършват следните изследвания:

Конвенционални изследвания

• Перфузионна сцинтиграфия на белия дроб
• Целотелесна костна сцинтиграфия
• Сцинтиграфия на щитовидна жлеза
• Сцинтиграфия на слюнчени жлези
• Динамична сцинтиграфия на бъбреци с диуретик (тест с Фуроземид)
• Кортикална сцинтиграфия на бъбреци с DMSA
• Сцинтиграфия на тестиси
• Сцинтиграфия на щитовидна жлеза и слюнчени жлези с MIBI;
• Сцинтиграфия на ГИТ за ектопична стомашна лигавица (Мекелов дивертикул)
• Сцинтиграфия с белязани еритроцити

Хибридни SPECT/CT изследвания

• SPECT/CT на бели дробове
• SPECT/CT на кости
• SPECT/CT на паращитовидни жлези
• SPECT/CT на бъбреци
• SPECT/CT на мозък – перфузия
• SPECT/CT на мозък – ДаТСКАН

Основни насоки за прилагане на хибридните изследвания:

• За доказване на метастатично ангажиране на скелета от първични тумори на гърдата, простатата, белия дроб. SPECT/CT е метод на избор с чувствителност, специфичност и точност, превишаваща тази на ЯМР и РЕТ-18F-FDG. Методът е финансово оптимален в сравнение с целотелесно изследване на ЯМР и РЕТ/CT.
• SPECT/CT на кости и стави е част от диагностичния алогоритъм при редица ревматологични заболявания, в ортопедията и травматологията.
• SPECT/CT перфузионна сцинтиграфия на белите дробове е неинвазивен, бърз метод, с висока чувствителност и специфичност (95%) при диагностицирането на белодробната тромбоемболия и алтернатива на пулмоангиографията.
• За диагностика, стадиране, следоперативен контрол и посттерапевтично на адренални тумори, изхождащи от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система /феохромоцитом, параганглиом, невробластом и ганглионевробластом /.
• За диагностика, стадиране, постоперативен контрол и терапия на невроендокринни тумори.
• За следоперативна диагностика на тумори в областта на централната нервна система.
• За предоперативно стадиране на простатен карцином.
• За диагностика на първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм – изследването е метод на избор и превишава другите образни методи.
• Изследването на мозъка с DaTSCAN е с най-висока чувствителност и специфичност за диагнозата на Паркинсонова болест или Паркинсонов синдром, Lewy body деменция в сравнение с всички прилагани досега методики и изследвания.
• SPECT/CT изследване на мозъчната перфузия е ценен метод в диагностиката на мозъчно-съдовите заболявания, деменции (болест на Алцхаймер), психиатрични заболявания, при епилепсии – за откриване на епилептогенни огнища и следоперативно проследяване.

Изследвания в Нуклеарна медицина – цени в лева

Началник отделение:

Д-р Йордан Палашев, н.с.I ст, специалист „Медицинска радиология”

Старша медицинска сестра:

Маргарита Спиридонова

Екип:

Д-р Диляна Василева Илиева, специалист „Нуклеарна медицина”;
Д-р Антония Кирилова Хаджийска, специалист „Образна Диагностика”.